Schmerzen sind im Grunde nichts Schlechtes. Sie deuten auf eine Verletzung, eine Erkrankung oder einen anderen Missstand hin, weshalb in erster Linie die Ursache aus der Welt geschafft werden muss. Doch in manchen Fällen bleiben die Schmerzen, obwohl die Erkrankung bereits gelindert wurde. Der Körper hat ein Schmerzgedächtnis: Chronische Schmerzen, die Betroffene Tag und Nacht belasten, entstehen.

Doch auch bestimmte Erkrankungen können chronische Schmerzen verursachen. Rheuma, Rückenprobleme oder Tumorerkrankungen sind nur wenige Beispiele dafür. In jedem Fall gilt es, diese Beschwerden medikamentös zu behandeln, um den Leidensdruck zu lindern und wieder eine höhere Lebensqualität herzustellen..

Wenn Patienten nun aber nicht so gut auf Schmerzmittel ansprechen – sei es, weil sie keine ausreichende Wirkung zeigen oder schlichtweg nicht gut verträglich sind – kann eine Schmerztherapie mit Cannabis erwogen werden. Dort, wo synthetische Schmerzmittel an ihre Grenzen stoßen, beginnt die Therapie mit den natürlichen Wirkstoffen aus der Cannabispflanze.

Seit 2017 ist es Ärzten in Deutschland möglich, Cannabis für eine Schmerztherapie zu verschreiben. Doch bei welchen Schmerzen kommt eine Cannabistherapie infrage?

• Chronische Nervenschmerzen (neuropathische Schmerzen), beispielsweise in Folge von Nervenschädigungen
• Schmerzen bei Multipler Sklerose
• Chronische Tumorschmerzen
• Schmerzen im Zuge einer Chemotherapie
• Fibromyalgie-Schmerzen

Generell gelten die Wirkstoffe der Cannabispflanze als schmerzlindernd. Aufgrund der Abläufe im menschlichen Körper, die durch die Einnahme in Gang gesetzt werden, ist eine Cannabis-Schmerztherapie bei akuten Schmerzen oder Gewebeschmerzen weniger wirksam.

Die in der Cannabispflanze enthaltenen Cannabinoide THC (Tetrahydrocannabinol) und CBD (Cannabidiol) wirken direkt auf das menschliche Nervensystem ein – genauer gesagt, docken sie an speziellen Rezeptoren im Endocannabinoid-System an. Das ermöglicht eine schnelle und vor allem starke Wirkung. Das ist auch der Grund dafür, warum Cannabis eine so beliebte Alternative in den Fällen ist, in denen nichts anderes mehr hilft.

Dronabinol Tropfen werden also dann angewendet, wenn die orale Einnahme von reinem THC sinnvoll erscheint – beispielsweise bei chronischen Schmerzen, Übelkeit und Appetitmangel. Du kannst es besonders flexibel und präzise dosieren.

Nabilon ist gerade dann eine gute Wahl, wenn du mit starker Übelkeit und Erbrechen zu kämpfen hast. Auch bei Schmerzen kommt es zum Einsatz – meist im Zuge einer Chemotherapie. Da das Arzneimittel in Kapselform daherkommt, ist die Dosierung fest vorgeschrieben und kann schwer variiert werden.

Wenn eine Kombination der Cannabinoide THC und CBD erwünscht ist, eignet sich Nabiximols. Das ist vor allem bei neuropathischen Schmerzen oder Spastiken bei Multipler Sklerose der Fall. Das Mundspray kann wie alle THC-Sprays einfach und präzise dosiert werden.

Je nachdem, mit welchem Cannabis-Arzneimittel du deine Schmerztherapie durchführst, sehen Anwendung und Dosierung unterschiedlich aus. Doch eines vorweg: Bei medizinischem Cannabis empfiehlt es sich immer, mit einer niedrigen Dosierung zu beginnen und sie nur langsam zu steigern. So kann sich dein Körper an den neuen Wirkstoff gewöhnen, wodurch du unangenehme Nebenwirkungen verhinderst.

Zudem solltest du bezüglich Anwendung und Dosierung eng mit deinem Arzt zusammenarbeiten. Eine Cannabis-Schmerztherapie darf nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Auf Basis individueller Faktoren wird ein maßgeschneiderter Therapieplan erstellt, an den du dich halten solltest. Zudem sind regelmäßige Kontrolltermine erforderlich, um den Erfolg deiner Therapie überwachen zu können.

Cannabis für die Schmerztherapie wird je nach Produkt folgendermaßen angewendet und dosiert:

• Cannabisblüten: Sie werden verdampft und inhaliert, wofür du einen Verdampfer (Vaporizer) benötigst. Cannabispatienten beginnen in der Regel mit 0,25 bis 1 g am Tag – je nach THC-Gehalt. Alle 1-3 Tage kannst du die Dosis langsam erhöhen. Die Höchstdosis pro Tag liegt bei 3 g.
• Cannabiskapseln und -extrakte: Diese Produkte zur oralen Einnahme beginnen bei einer niedrigen THC-Dosis von 2-3 mg am Tag. Auch hier wird die Dosis langsam gesteigert, bis die gewünschte Wirkung eintritt.
• Cannabis-Spray: Cannabis-Spray wird in den Mund gesprüht. Jede Dosis enthält etwa 2,7 mg THC und 2,5 mg CBD. Wie immer gilt: langsam anfangen und steigern.

Wie bereits angesprochen, kann es im Zuge einer Cannabis-Schmerztherapie zu gewissen Nebenwirkungen kommen – vor allem dann, wenn die Dosierung nicht stimmt. Zu hoch dosiert, ist es nicht unüblich, dass Patienten negativ darauf reagieren. Außerdem gibt es Personen, die Cannabis schlichtweg nicht vertragen.

Doch welche Nebenwirkungen sind es, die bei einer Schmerztherapie mit Cannabis auftreten können?

• Benommenheit
• Konzentrationsstörungen
• Schwindel
• Mundtrockenheit
• Angstzustände
• Panikattacken
• Halluzinationen
• Gedächtnisstörungen
• Herz-Kreislauf-Beschwerden

Es gibt Personengruppen, die bei einer Cannabis-Schmerztherapie besonders vorsichtig sein sollten. Das Cannabinoid THC kann bei Personen mit psychischen Erkrankungen zu einer Verschlimmerung ihrer Beschwerden führen. Daher ist es wichtig, solche Beschwerden vorab mit deinem Arzt abzuklären und sich professionellen Rat einzuholen.

Zudem solltest du die Medikamente, die du bereits regelmäßig einnimmst, erwähnen. Bei bestimmten Arzneimitteln kann es zu Wechselwirkungen mit Cannabis kommen. Besonders gefährdet sind Psychopharmaka.

THC-haltige Cannabis-Produkte können zudem deine Reaktionsfähigkeit einschränken, weshalb du beim Führen von Fahrzeugen oder beim Bedienen von Maschinen aufpassen solltest. Zwar darfst du in der Theorie mit THC im Blut Autofahren, wenn du medizinisches Cannabis einnimmst. Doch sobald deine Fahrtüchtigkeit eingeschränkt ist, machst auch du als Cannabispatient dich strafbar. Ein ärztliches Attest ist also nicht automatisch ein Schutz. Schätze es daher vor jeder Fahrt ehrlich ein, ob du noch dazu fähig bist, ein Fahrzeug sicher zu führen oder nicht. Ein verantwortungsvoller Umgang mit Cannabis ist auch im Zuge einer Schmerztherapie essenziell. 

Eine Cannabis-Schmerztherapie kann vor allem bei chronischen Schmerzen angewendet werden. Um die Therapie zu beginnen, benötigst du ein Rezept von deinem Arzt. Dieses erhältst du, wenn eine Indikation vorliegt. Andere Medikamente wirken nicht in dem gewünschten Ausmaß oder haben zu starke Nebenwirkungen – dann ist Cannabis als Schmerztherapie deine Lösung.